TALON A DÉCOUPER :
Je, soussigné M./Mme…………………………………………………….
autorise mon enfant : ……………………………………………………
à participer au CAMP Savudrija 2022 organisé par l’association CAMPUS du 11 au 28 juillet 2022 et dirigé par les pasteurs Alexandra Breukink, Véronique Spindler et Gilles Agbenokoudji. En cas de nécessité, j’autorise les responsables à faire pratiquer tout soin médical nécessaire.
Adresse : N° et rue :…………………………………………………………………..
Code Postal et Ville : ……………………………………………………..
Téléphones : ……………………………………………………………………
Adresse e-mail : ………………………………………………….
Age de votre enfant au 11 juillet 2022 : ………
Date de naissance de votre enfant : ………….
Ci-joint un acompte de (en cours) 100€, (chèque à l’ordre de CAMPUS) non remboursable en cas de désistement (sauf situation exceptionnelle ou si une autre personne prend la place).
Fait à ………………………
le …………/……………./ 2022
Signature :…………………..
Talon d’inscription à envoyer à :
Association Campus,
Centre Théodore Monod
11 rue Gutenberg, 68000 COLMAR.
06 52 01 42 22 – Cette adresse e-mail est protégée contre les robots spammeurs. Vous devez activer le JavaScript pour la visualiser.
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